هشدار استفاده از قارچ ها و گیاهان خودرو

موضوعات : Environmental-Health

به گزارش موژ به نقل از پایگاه اطلاع رسانی سازمان حفاظت محیط زیست، اخیرا گزارش هایی از مسمومیت تعدادی از هموطنان با استفاده از قارچ های سمی رسیده که منجر به فوت و نارسائی کبدی برخی شده است.


طاهره افتخاری افزود: اکنون در فصل رویشی گیاهان قرار داریم و بارندگی های اخیر شرایط مساعدی را برای رویش گونه های مختلف گیاهی به ویژه قارچ ها در مناطق مختلف کشور فراهم کرده است.
وی تاکید کرد: شناسایی و تشخیص قارچ خوراکی از قارچ سمی بسیار مشکل است و فقط افراد متخصص و با تجربه، توانایی تفکیک بین این قارچ ها را دارند ، بنابراین ضروری است از مصرف قارچ های خودرو و گیاهان وحشی ناشناخته اجتناب شود.
افتخاری اظهار داشت: از طریق ویژگی های ظاهری، بو و رنگ قارچ نمی توان به طور قطعی سمی و غیر سمی بودن آن را تشخیص داد و کوچکترین اشتباهی در تشخیص ممکن است منجر به مرگ یا آسیب های جدی به کبد و سایر اعضای بدن شود لذا توصیه می شود افراد غیر متخصص در این زمینه، به هیچ وجه از قارچ های خودرو استفاده نکنند.
وی خاطر نشان کرد: چنانچه برخی از افراد به استفاده از گیاهان وحشی و قارچ ها علاقمند هستند ضروری است اطلاعات و دانش خود را برای شناسایی و تشخیص این گونه ها افزایش دهند.
افتخاری با بیان اینکه تمامی رستنی ها دارای خواص ویژه ای هستند و برخی از آنها از قرن ها پیش در طب سنتی مورد استفاده قرار گرفته اند افزود: ولی توجه به این نکته حائز اهمیت است که مقدار مصرف و یا دوز آنها بسیار مهم و حیاتی است.
وی افزود: در صورتی که میزان بیشتری از این گیاهان استفاده شود مسمومیت های شدیدی را به دنبال خواهند داشت از جمله این گیاهان می توان تاتوره، خرزهره، فرفیون ،شوکران، سرخدار، کرچک و آقطی را نام برد.
افتخاری گفت: به منظور حفظ سلامت جسمی و روانی، افراد از تماس پوستی و تست چشایی رستنی های ناشناخته جدا خودداری کنند.
به گفته وی با جوشاندن و یا حرارت دادن انواع گونه های گیاهی سمی و قارچ ها، سمیت و خطر آنها رفع نمی شود.
همچنین مریم مغانلو رئیس گروه گیاهی سازمان حفاظت محیط زیست افزود: به طور کلی پنج گروه قارچ سمی وجود دارد که دسته اول قارچ هایی که مشکلات گوارشی ایجاد می کنند و اولین علایم مصرف این گروه قارچ ها ، تهوع ، استفراغ و اسهال است که قارچ های Boletus satanus ,Russula emetic, Lactarius terminosus از این دسته هستند.
وی ادامه داد : دسته دوم قارچ هایی که مشکلات مغزی ایجاد می کنند و علایم آن ها مسمومیت ، سرگیجه در هنگام راه رفتن و اختلال در بینایی است، دسته سوم قارچ هایی که باعث تجزیه خون می شوند و علایم آنها مسمومیت، درد ناحیه بطنی- شکمی و بلافاصله ایجاد حالت یرقان است که قارچ Gyromitra esculenta از این دسته است.
مغانلو افزود: دسته چهارم قارچ هایی که محرک مغز هستند و مسمومیت با این قارچ ها با علائم معدی آغاز می شود که به حالت خلسه منتهی می شود و دسته پنجم قارچ های کالری فرم (Choleriform) هستند که علایم مسمومیت با این گروه از قارچ ها عکس العمل های گوارشی با درد شدید است که سریعا گسترش می یابد و باعث کاهش سریع قوا به همراه آسیب به ماهیچه قلب و ایجاد حالت اغماء است که بر اساس میزان مصرف قارچ در 60 درصد موارد منجر به مرگ می شود و حتی خوردن میزان کم این گروه قارچ ها در کودکان منجر به مرگ می شود که گونه هایی از Amanita به ویژه A.phalloides , A.verna در این گروه قرار دارند.

همچنین اضافه مینماید

مسمومیت با قارچ های سمی؛
باید توجه داشته باشید که قارچ های سمی بسیار شبیه به قارچ های خوراکی هستند و اشتباه در تشخیص آنها از هم، به قیمت مسموم شدن و یا حتی مرگ افراد تمام می شود. بنابراین هنگام چیدن و مصرف قارچ های وحشی خیلی باید دقت کرد.
ممکن است هنگام گشت و گذار در مناطق جنگلی و طبیعت، با یک سری گیاهان وحشی و خودرو از جمله قارچ ها روبرو شوید. ولی باید بدانید تمام این قارچ ها خوردنی نیستند و تعدادی از آنها سمی می باشند و مصرف آنها برای سلامتی بدن مضر است.

اگر شما آشنایی زیادی با قارچ های وحشی ندارید، باید به نکات زیر توجه کنید:
- اگر به مصرف قارچ های وحشی خیلی علاقمند هستید، باید اطلاعات کافی درباره آنها کسب کنید و مشخصات قارچ های سمی را بشناسید تا از مصرف آنها خودداری کنید.
- اگر اطلاعات کافی در این زمینه ندارید، حتی المقدور با یک فرد کارشناس و آگاه در این زمینه مشورت کنید و سپس به مصرف این قارچ ها اقدام کنید.
- قارچ های سمی معروف و رایج را بشناسید.
- برای تشخیص قارچ سمی از قارچ خوراکی، به هیچ وجه نباید آن را با گذاشتن در دهان امتحان کنید.
- اگر با کودکان به دامان طبیعت می روید، به آنها درباه قارچ های سمی بگویید و از مصرف هر نوع قارچ وحشی منع کنید. برخی قارچ های وحشی عوارض شدیدی در کودکان ایجاد می کنند و حتی منجر به مرگشان می شوند.
- باید توجه داشته باشید که قارچ های سمی بسیار شبیه قارچ های خوراکی هستند و اشتباه در تشخیص آنها از هم، به قیمت مسموم شدن و حتی مرگ افراد تمام می شود. بنابراین هنگام چیدن و مصرف قارچ های وحشی خیلی باید دقت کرد.
اگر قارچ های وحشی را نمی شناسید، هرگز به آنها دست نزنید و آنها را نخورید
- از مصرف قارچ های قهوه ای رنگ و کوچک و قارچ هایی که قسمت زیر چتر آنها سفید رنگ است، خودداری کنید.
- قبل از مصرف قارچ ها، مراقب باشید که به آنها آلرژی (حساسیت) نداشته باشید. ممکن است شما به قارچی حساسیت داشته باشید، ولی دیگران این آلرژی را نداشته باشند.
- قبل از سنجش آلرژی نسبت به مصرف یک قارچ وحشی، باید از سمی نبودن آن مطمئن شوید. سپس برای تشخیص آلرژی، تکه کوچکی از آن را بخورید و در صورت عدم بروز علایم آلرژی طی 24 ساعت، آن را بخورید، زیرا گاهی دیده شده که قارچ های غیر سمی، واکنش های آلرژی شدیدی را ایجاد می کنند. بنابراین از مصرف زیاد قارچ های غیر سمی هم باید خودداری کرد. البته این راهکار به درد پیک نیک نمی خورد.
- از معروف ترین انواع قارچ های سمی، می توان به « آمانیتا » اشاره کرد. شکل این قارچ را به خاطر بسپارید و از آن اجتناب کنید.
- در صورتی که مطمئن نیستید قارچی سمی است یا نه، هرگز آن را نخورید.
- اگر سلامتی خود را دوست دارید، نه تنها باید از خوردن قارچ های وحشی ناآشنا خودداری کنید، بلکه به آنها دست هم نزنید، زیرا خطر مسمومیت از طریق پوست نیز در برخی گونه قارچ ها وجود دارد.
- اگر به قارچ وحشی ناآشنایی دست زدید، دست خود را به چشم و دهان و پوست خود نزنید.
- در کل باید گفت اگر قارچ های وحشی را نمی شناسید، هرگز به آنها دست نزنید و آنها را نخورید. قارچ های خوراکی در بسته بندی های مطمئن، در مغازه ها و سوپرمارکت ها به فروش می رسند. پس چه کاری است که قارچ های وحشی را بخوریم و خدای نکرده مسموم شویم.

آشنایی با 10 قارچ سمی و عوارض مصرف آنها:
1- Alpha-amanitin  (آلفا آمانیتین): کشنده می باشد. مشکلات کبدی 1 تا 3 روز پس از مصرف آن شروع می شود.
2-Phallotoxin (فالوتوکسین): باعث ناراحتی معده و روده می باشد.
3- Orellanine (اورلانین): نارسایی کلیه در طی سه هفته پس از مصرف آن ایجاد می شود.
4- Muscarine (موسکارین): می تواند باعث نارسایی تنفسی شود و حتی گاهی مرگبار می باشد.
5- Gyromitrin (ژیرومیترین): کشنده می باشد و مشکلات عصبی، اختلالات دستگاه گوارش و تخریب گلبول های خونی را به دنبال دارد.
6- Coprine (کوپرین): اگر با الکل مصرف شود، بیماری زا می شود.
7- Ibotenic acid (ایبوتنیک اسید): عوارض عصبی و توهم زا ایجاد می کند.
8- psilocybin و psilocin (پسی لوسین و پسی لوسیبین): توهم زا می باشد.
9- Arabitol  (آرابیتول): در برخی افراد باعث ناراحتی گوارشی می شود.
10- Ergotamine(ارگوتامین): بر سیستم عروقی اثر می کند و می تواند منجر به از دست دادن اندام ها و حتی مرگ شود.
از بدترین علایم مسمومیت با قارچ های سمی، آسیب کبد و کلیه می باشد

راه های تشخیص قارچ سمی:
1- باز کردن ساقه قارچ یکی از این راه هاست. اگر ساقه قارچی را باز کردید و دیدید که ساقه آن توخالی می باشد، از مصرف آن خودداری کنید، زیرا به احتمال زیاد سمی است.
2- اگر ساقه قارچی دارای حلقه بود، از مصرف آن اجتناب کنید، زیرا به احتمال زیاد سمی است.
3- اگر قارچ در آب جوشانده شود، بخارات حاصل از قارچ سمی، قاشق نقره ای را سیاه می کند

4- اگر قارچ سمی را در شیر بیندازیم، شیر را دلمه می کند.
5- قارچ هایی که پایه آنها در کیسه ای قرار دارند، سمی هستند.
6- نوعی قارچ که کلاهک آن قرمز با دانه های سیاه می باشد، بسیار سمی است.

علائم مسمومیت با قارچ سمی:
درد معده، تعریق، گر گرفتگی، استفراغ، اسهال، تب بالا، نبض تند، ضربان نامنظم قلب، کاهش فشار خون، سردرد، ضعف، سرگیجه، غش، تاری دید، مشکلات قفسه سینه و تنفس، سستی و بی حالی، تشنگی بیش از حد، از دست دادن هماهنگی بدن، توهم، سرگیجه، گیجی، هذیان، تشنج، کما و حتی مرگ از علائم مسمویت با قارچ های سمی می باشند.
اکثر قارچ سمی محرک دستگاه گوارش هستند که باعث اسهال و استفراغ می شوند، اما معمولا هیچ آسیب طولانی مدتی را ایجاد نمی کنند.
از بدترین علایم مسمومیت با قارچ های سمی، آسیب کبد و کلیه می باشد که می تواند در ابتدا به صورت یرقان یا زردی بروز پیدا کند.
در مواردی حتی مرگ هم در اثر مسمومیت با قارچ ها گزارش شده است.

قارچ ها ی سمی:
قارچ ها موجوداتي هستند كه قادر به انجام فتو سنتز نيستند و به خاطر توانايي تلفيق در موجود زنده و هضم ان زنده ميمانند 
بهترين روش تقسيم بندي قارچها طبقه بندي انها از نظر كلينيكي است 
گروه اول قارچهاي حاوي سيكلوپپتيد ها  ( امانيتا )
پايه ان اغلب يك لبه يقه مانند دارد و سم ان با حرارت از بين نميرود 
علائم به صورت دلدرد تهوع و استفراغ و اسهال  ظاهر میشود. مهم انکه علائم گوارشی در مسمومیت با این نوع قارچ معمولا بعد از چند ساعت  ظاهر میشود مشخصه  اين گروه اين است كه علائم خطر ناك و جدي با تاخير بروز ميكند
مهمترين مواد سمي مطالعه شده شامل فالوتوكسين واماتوكسين است
فالو توكسين كمتر سمي است و بيشتر اختلال فانكشن غشاي سلولي و اختلال گوارشي ايجاد ميكند
آماتوكسين بسيار خطر ناك تر است و منجر به اسيب كبدي وكليوي و سيستم عصبي مركزي ميشود مقدار يكدهم ميليگرم به ازاي هر كيلوگرم دوز كشنده امانيتين است كه در مقدار 20 گرم قارچ موجود است .
از ترانسكریپتیشن DNA   جلوگيري ميكند
آماتوكسين از جفت رد نمي شود بنابراين براي جنين توكسيك نيست 
امانيتين تا چند روز بعد از مصرف با روش HPLC  و تين لير كروماتوگرافي  و ion trap mass spect و راديو ايمونو اسي و در مايعات معده در ادرار مدفوع سرم و بافتهاي حاصل از بيوپسي كليه و كبد قابل شناسايي است 
فاز هاي علائم
فاز اول با علائم گاسترو انتريت و به خصوص اسهال شديد ابكي آغاز ميشود و لي نكته مهم اين است كه اسهال قبل از 5 تا 24 ساعت از مصرف قارچ آغاز نمي شود 
فاز 2 بهبود نسبي علائم اوليه و شروع افزايش انزيم هاي كبدي 
فاز 3 افزايش انزيمهاي كبدي  هيپوگليسمي، ايكتر، كماي كبدي كه بعد از 2 تا 3 روز ايجاد ميشود .

به تدريج در كبد ايجاد استئاتوز نكروز و همورا‍ژي  ميكند 
تنظيم كلسيم ،گلوكوز و هورمونهاي تيروئيد را بهم ميزند 
ازاد سازي انسولين و  Cpeptide  باعث هيپوگليسمي ميشود
T4 , T3   دچار افت و ، TSH افزايش مي يابد . 
ممكن است كلسيتونين سرم بالا برود و هيپوكلسمي ديده شود . 

درمان :
1-جايگزيني آب و الكتروليت ها 
2-كنترل قند خون با دقت به اين موضوع كه احتمال هيپوگليسمي وجود دارد 
3-استقاده از لاوا‍ژ در صورت مراجعه در ساعات اول
4-استفاده از دوز هاي مكرر شاركول  ( هر 2 تا 4 ساعت)
5-استفاده از پنيسيلين(  1000000 IU /Kg/day) G  كه احتمالا( با جابجايي دارو از البومين ، بلوك جذب دارو توسط هپاتوسيت ها  اتصال به اماتوكسين موجود در سير كولاسيون و ممانعت از اتصال سم    به RNA  پليمرازعمل ميكند ) 
6-استفاده از ان استيل سيستئين هم توصيه شده است  به خصوص اگر بيمار دچار انسفالوپاتي كبدي شده است تا بروز علائم بهبود ان را ادامه دهيد 
7- Silibinin   يا خار مريم يا livergol با دوز mg/kg/day   20- 50  هم به خاطر اثر هپاتوپروتكتيو(محل رسپتور هپاتوسيت هارا اشغال ميكند)  توصيه ميشود   قرص هاي 70 و 140 ميليگرمي ان در بازار موجود است
انديكاسيون پيوند كبد شامل INR>6
هيپوگليسمي پايدار
افزايش AST و امونياك
هيپوفيبرينو‍‍ژ‍نمي
استفاده از هموپرفیوژن و همودیالیز

گروه دوم قارچهاي حاوي ‍‍ژيروميترين 
سطح ان شبيه بافت مغز است 
روشهاي خاصي از طبخ باعث از بين رفتن سم ميشود ولي بخارات متصاعد شده حين طبخ ميتواند به صورت استنشاقي  مسموم كننده باشد 
5 تا 10 ساعت بعد از مصرف علامت دار میشود 
اين ماده با پيريدوكسين واكنش ميدهد و منجر به مهار واكنش هاي انزيمي مربوط به پيريدوكسال فسفات ميشود و عمل نوروتانسميتر گابا را مهار ميكند  و باعث بروز تشنج مقاوم به درمان شبيه ايزونيازيد ميشود 
 علائم  5 تا 10 ساعت بعد از مصرف آغاز ميشود به صورت اسهال و استفراغ و در د گوارشي و كرامپ هاي منتشر عضلاني
به ندرت طي 12 تا 48 دليريوم استوپور و كما ایجاد ميكند
با استفاده از روش هاي تين لير كروما توگرافي  ، مس اسپكت و gas liquid chromatography   قابل تشخيص است 
 

درمان 
استفاده از يك نوبت شاركول 
استفاده از بنزو ديازپينها براي كنترل اوليه تشنج 
70 mg/Kg  ويتامين B6 ماكزيمم تا 5 گرم  براي كنترل تشنج  

گروه  سوم قارچهای حاوي موسكارين 
0.5 تا 2 ساعت بعد از مصرف علائم آغاز ميشود 
موسكارين ،علائم موسكاريني ايجاد ميكند و لي چون به داخل سيستم عصبي مركزي نفوذ نميكند علائم نيكوتيني ايجاد نميكند 
 درمان 
استفاده از درمان ساپورتيو  و به ندرت استفاده از اتروپين 1 تا 2 ميليگرم در بالغين و  mg/Kg  0.02 در كودكان

گروه چهارم قارچهاي حاوي كوپرين  يا سرجوهري 
با مهار الدئيد دهيدروژناز باعث واكنش ديسولفيرام مي  شود 
 به صورتي كه نيم تا ساعت پس از مصرف الكل  که همزمان با این نوع قارچ مصرف شده باشد ، فرد دچار تاكي كاردي  فلاشينگ و تهوع و استفراغ ميشود 
 

درمان 
 جايگزيني مايع 
درمان تهوع
اين گروه قارچها به ندرت باعث مرگ ميشوند
گروه پنجم قارچهاي حاوي ايبوتنيك اسيد و موسيمول

0.5 تا 2 ساعت بعد از مصرف علامت دار ميشود 
در كودكان بيشتر علائم گلوتامات مثل تشنج و حركات ميوكلونيك  ایجاد میکند 
 در بالغين و در موارد مصرف مقادير زياد علائم گاباارژيك مثل خواب آلودگي  ایجاد میکند
 

درمان 
شامل اقدامات ساپورتيو
بنزوديازپين در صورت لزوم  

گروه ششم قارچهاي حاوي پسيلوسيبين 
0.5 تا يك ساعت بعد از مصرف علامت دار ميشود 
مثل LSD عمل ميكنند و هالوسينو‍ژن هستند
ظرف يك ساعت ايجاد اتاكسي ،تره مور، هيپركينزي، توهم بينايي و شنوايي و مواردي از تشنج و ايست قلبي و تنفسي هم ديده شد ه است .
اضطراب و سبكي سر  هيپرترمي و سبكي سر ،هيپوكسمي ، مت هموگلوبينمي هم ديده شده است
 

درمان 
اقدامات حمايتي و بنزوديازپين در صورت لزوم 

گروه هفتم قارچهاي حاوي توكسين گاسترواينتستينال 

0.5 تا يك ساعت بعد از مصرف علامت دار ميشود 
ايجاد درد اپيگاستر تهوع استفراغ و اسهال 
درمان مايع و وازوپرسور
پيش اگهي عالي است 

گروه هشتم قارچهاي حاوي Orellanin orellinine
بروز علائم بعد از 24 ساعت تا هفته ها 
اين مولكولها شبيه پاراكوات و ديكوات هستند و باعث ايجاد آسيب توبولار و نفريت انترسيسيل ميشوند .
 روش تين لير كروماتوگرافي روي مواد بيوپسي ميتواند ان را نشان دهد .
علائم شامل: تهوع ،استفراغ ،درد فلانك و درد شكم 
 درمان :همودياليز و هموپرفيژن و پيوند براي درمان استفاده ميشود. 

گروه نهم قارچهاي حاوي Allenic norleucine  سوزنی 
بروز علائم  30 دقيقه تا 12 ساعت پس از مصرف انواع خام يا پخته 
علائم گوارشي شامل بي اشتهايي ،تهوع ،استفراغ ،ماليز ،اسهال، تعريق ،گيجي  و سپس 4 تا 6 روز بعد دچار اوليگوري و سپس انوري و نارسايي كليه ميشود .
BUN, ALT, LDH بالا میرود ولی AST,  ALP, Bil  معمولا  نرمال هستند
ریسک مسمومیت در افراد مسن و کسانی که سابقه بیماری زمینه ای کلیوی دارند بیشتر است
گاهی بیماران تا یک هفته نیاز به 2 تا 3 بار دیالیز در هفته دارند 
درمان :همودیالیز در نارسایی کلیه

 گروه دهم قارچهاي مرتبط با رابدو ميوليز 
خستگی ضعف عضلانی میالژی  24 تا 72 ساعت پس از مصرف
همچنین اریتم صورت ،تهوع بدون استفراغ، و تعریق شدید
EMG  آسیب عضلانی را نشان میدهد
همچنین احتمال دیس ریتمی نارسایی قلبی احتقان ریوی 
درمان بیکربنات و همودیالیز

 گروه 11 قارچهاي حاوي اريترو ملالژيا –اكرومليك اسيد 
بروز علائم 24 ساعت پس از مصرف
به صورت پارستزی در دستها و پاها و اریتم و ادم 
درمان علامتی و بهبود ظرف چند ماه 

گروه 12 قارچهای حاوی پولی پوریک اسید  و مواد موجد انسفالوپاتی 
دو نوع است  
نوع حاوی پولی پوریک اسید که بعد از 12 ساعت ار  مصرف ایجاد علائم عصبی و گوارشی میکند و سپس ایجاد درد شکمی گیجی سرگیجه اتاکسی و انسفالوپاتی میکند ولی مرگ و میر در اثر ان نادر است و درمان حمایتی کافی است 
نوع دوم 1 تا 31 روز بعد از مصرف با انسفالوپاتی و تشنج ومیوکلونوس علامت ایجاد میکند 
میزان مرگ و میر بیش از 30 درصد 
درمان :همودیالیز 
گروه 13  ایجاد انمی همولیتیک ایمیون 
بروز علائم نیم تا 3 ساعت بعد از مصرف
ابتدا علائم خفیف گوارشی و سپس انمی همولیتیک هموگلوبینوری و  و اولیگوری و نارسایی کلیه 
IgG Ab علیه مواد قارچ با تست هماگلوتینیشن قابل ارزیابی است  
درمان همودیالیز

  گروه  چهاردهم قارچهای حاوی لیکوپردونوسیس Lycoperdonosis 
توکسین در هاگهای ان است  مسمومیت در تماس تنفسی یا خوراکی و حتی تدخینی دیده می شود
 بروز علائم چند ساعت پس از مصرف 
علائم مثل الوئولیت الرژیک با سرفه و تنگی نفس تب و استفراغ ظاهر میشود 
درمان پردنیزون است  و گاهی امفوترسیسین B بهبود ظرف چند هفته و بدون سکل دیده میشود
 
  برخورد کلی  در موارد مصرف قارچهای مشکوک:
-    کنترل باز بودن راه هوایی و تنفس و سیرکولاسیون و قند خون را انجام دهید 
-    کنترل تهوع
         -    شارکول
      -    کنترل مایع الکترولیت و قند 
 - توجه کنید که در بهار و پاییز احتمال تماس با قارچهای سمی بیشتر است  
-  قبلا تصور میشد کلیه قارچهایی که طی نیم تا 6 ساعت اول پس از مصرف علامت دار شوند ( علائمی مثل تهوع و استفراغ ایجاد شود) ،یا از انواع گروه گوارشی  (7) و یا گروه موسکارینی هستند . ولی دسته شماره 9 یا آمانیتا اسمیتیانا که در 0.5 تا 12 ساعت اول علامت دار میشود و ابتدا با استفراغ و سپس ایجاد نارسایی کلیه  بروز میکند این قانون را تبعیت نمی کند 
 - مهم :تمام بیمارانی که در سه ساعت اول علامت دار شده اند  و علی رغم اقدامات حمایتی علائمشان پایدار مانده است باید در بیمارستان بستری شوند به خصوص گروه شماره 9 را مد نظر داشته باشید . 
   در بیمارانی که بعداز 5 ساعت علائم در انها بروز کرده مشکوک به مصرف نوع یک یا امانیتا هستند 
   مهم: نارسایی کبدی ممکن است تا روز 2 یا 3 ظاهر نشود یا در بعضی از انواع نارسایی کلیه3  تا 21روز بعد ظاهر شود  پس کلیه بیماران باید پیگیری شوند

بهتر است تشخیص نوع قارچ براساس ظاهر قارچ و ازمایشات را به مایکولوژیست واگذار کنیم و به علائم بالینی بیمار توجه کنیم   
نکات مهم :
1-اگر بیماری در چند ساعت اول علامت دار شود به احتمال زیاد آمانیتا  یا موارد خطر ناک رد میشود مگر موارد استثنایی که در منطقه شمال غربی اقیانوسیه  باشد 
2- در صورت امکان توصیه کنید، قارچهای مشابه یا باقیمانده قارچ مصرف شده را روی یک صفحه کاغذی و درون یک پاکت کاغذی و بدون انکه مرطوب شود یا داخل یخچال گذاشته شود جهت مطالعه به مرکز آور ده شود 
3-  اگر قارچ در دسترس است کلاهک ان را ببرید وبه مدت 4 ساعت روی یک کاغذ با رنگ دیگر بگذارید به این ترتیب طرحی از اسپور ها تهیه میشود که در شناسایی قارچ کمک کننده است
4- راه دیگر برای تشخیص آماتوکسین استفاده از محلول Melzer  است که حاوی 20 سی سی آب  1.5 گرم یدید پتاسیم  و نیم گرم ید  و 20 گرم کلرال هیدرات  ساخته میشود و در تماس با آماتوکسین رنگ ابی تیره ایجاد میکند
معرف دیگر عبارت است از معرف Meixner که شامل  اسید کریدریک 10 یا 12 نرمال است که اگر به قارچ حاوی آماتوکسین که در روزنامه فشرده شده اثر کند تغییر رنگ آبی ایجاد میکند 

نکات مهم کلی که لازم است در مواجهه احتمالی با قارچها به آن توجه کنیم 
1-    هرگز قارچهای وحشی نباید خورده شود مگر انکه توسط افراد کاملا مجرب شتاسایی شوند
این مثل را فراموش نکنید که شکارچیان قارچ قدیمی وجود دارند ، همچنین شکارچیان قارچ بی احتیاط هم وجود دارند ولی شکارچیان قدیمی قارچ هرگز بی احتیاط نیستند (مثل Old , Bold  )
2-    فراموش نکنید که بو یا رنگ قارچ یا مزه ان پیشگویی کننده مناسبی برای سمیت قارچ نیست
ولی میتوان گفت که قارچهای سفید ساده ،قهوه ای بزرگ  و قهوه ای کوچک و صورتی و قرمز خالخالی اغلب خطر ناک هستند 
3-    توجه داشته باشید که پختن یا حرارت دادن در بسیاری از مواقع سمیت قارچ را از بین نمیبرد
4-    معمولا قارچهای تازه تر و جوانتر مطمئن تر هستند
5-    ممکن است قارچ سم پاشی شده باشد
6-    ممکن است بعضی افراد دچار واکنش های انافیلاکتیک  شوند
7-    واکنش های همه نسبت به یک نوع قارچ سمی مثل هم نیست و به ژتنتیک افراد بستگی دارد

همچنین در ادامه به اظهارات عضو هیات علمی موسسه تحقیقات گیاه پزشکی کشور توجه فرمایید که گفت: 50 گونه قارچ سمی در ایران وجود دارد که چهار مورد آن مرگبار است.

ایران 50 گونه قارچ سمی دارد

«محمدرضا آصف» امروز (سه شنبه) در نشست خبری اعلام کرد: امسال به دلیل افزایش میزان بارندگی ها شاهد رویش قارچ های سمی بودیم.
به گزارش ایرنا، طبق آخرین آمار تاکنون یک هزار و 17 نفر در بیش از پنج استان‌ غربی به سبب مصرف قارچ سمی مسموم و راهی بیمارستان شده و 15 نفر نیز جان باخته اند.
آصف که مسوول کمیته شناسایی قارچ های سمی است، گفت: بررسی نمونه قارچ‌های مصرفی مربوط به بیماران مسموم نشان می دهد یک نوع از آنها، قارچ سمی و کشنده با عوارض کبدی Lepiota brunneioncarnata بود. 2 نوع قارچ سمی و غیرکشنده Hypholoma fascicalare و Coprinopsis atram entaria نیز موجب مسمومیت افراد شد.
اولین نمونه این قارچ ها از کرمانشاه و آخرین آنها از کهگیلویه و بویراحمد جمع آوری شد.
وی اضافه کرد: در سال 1385 نیز با طغیان رویش قارچ های سمی در برخی نقاط کشور روبرو شدیم و حدود 600 نفر از هموطنان راهی بیمارستان شدند.
آصف تاکید کرد هیچ تمایزی بین قارچ های سمی و خوراکی وجود ندارد و تفاوت آنها حتی برای یک قارچ شناس، براحتی قابل تشخیص نیست.

** راه های پیشنهادی
مسوول کمیته شناسایی قارچ های سمی پیشنهاد کرد: باید قانونی برای منوعیت مطلق برداشت قارچ های وحشی از عرصه های طبیعی اعمال شود.
وی تاکید کرد ادعاهایی درباره اینکه قارچ رویان روی چوب در صورت جوشاندن در شیر قابل مصرف می شود، نادرست است.
آصف از هموطنان خواست به هیچ عنوان از قارچ هایی که در کوهپایه ها، کوه ها و عرصه های طبیعی رشد می کنند، برداشت و مصرف نکنند.
عضو هیات علمی موسسه تحقیقات گیاه پزشکی کشور «متوقف شدن عرضه قارچ فله ای در کشور» را به عنوان دومین پیشنهاد خود مطرح کرد و افزود: خریدار نمی داند قارچ فله ای از کارخانه یا از عرصه طبیعی جمع آوری شده است.
وی اضافه کرد: فصل بهار و پاییز به دلیل افزایش بارندگی ها، زمان مناسبی برای رویش قارچ های سمی است؛ بنابراین باید با نصب تابلوهای هشدار در این رویشگاه ها، اطلاع رسانی های لازم را انجام داد.
«در روزهای اخیر مطالبی درباره قارچ های سمی با عکس قارچ های خوراکی منتشر شد که تنش هایی را در جامعه ایجاد کرد؛ در حالی که رسانه ها باید این مساله را به گونه ای مدیریت و اطلاع رسانی کنند تا هر کسی نتواند در این زمینه ابراز نظر کند».
این مسوول همچنین از مراکز درمانی خواست در این فصول با ارایه بروشورهای مناسب کارکنان مراکز درمانی را از عوارض چنین مسمویت هایی آگاه کنند تا زمان طلایی را برای نجات یک انسان از دست ندهند.
به گفته وی، علایم مصرف قارچ سمی دل درد، تهوع، اسهال و استفراغ شدید و زمان طلایی درمان مسمومیت ناشی از مصرف آن فقط 6 تا 8 ساعت است اما برخی مراکز درمانی به دلیل ناآگاهی از چنین مسمویت هایی با تجویزهای ساده، بیمار را مرخص می کنند؛ غافل از اینکه پس از 6 ساعت مسمومیت با علائم شدیدی برمی گردد و با از کار افتادن کبد به مرگ بیماری منجر می شود.
ایران حدود یک هزار گونه قارچ کلاهک دار یا چتری دارد.
تداوم مسمومیت ها و افزایش شمار قربانیان ناشی از استفاده از قارچ های سمی سبب شده است دستگاه های متولی، پیوسته نسبت به این موضوع هشدار دهند.


  • نویسنده : naderloo
  • تاریخ : دوشنبه 24 ارديبهشت ماه 1397
  • 272 بازدید
  • 0 نظر